المعجم

قانون الرعاية بأسعار معقولة
  1. المعجم
  2. ا
  3. قانون الرعاية بأسعار معقولة

قانون الرعاية بأسعار معقولة

ما هو قانون الرعاية بأسعار معقولة؟

تم إصدار قانون حماية المريض والرعاية الميسرة (PPACA) ، المعروف أيضاً باسم قانون الرعاية الميسرة (ACA) ، من قبل الكونغرس ووقع عليه الرئيس باراك أوباما قانوناً في مارس 2010. وقد صمم تشريع الإصلاح الصحي لتوسيع التأمين الصحي ليشمل غير المؤمن عليه. الأمريكيين وتخفيض تكاليف الرعاية الصحية. يشار إلى ACA أيضا باسم Obamacare.

تعريف أعمق

لدى ACA ثلاثة أهداف أساسية.

  • ولجعل التأمين الصحي متاحاً لعدد أكبر من الناس ، توفر هيئة مكافحة الفساد للأسر المعيشية مدخولاً يتراوح بين 100 و 400 في المائة من مستوى الفقر الاتحادي مع تقديم الإعانات في شكل ائتمانات ضريبية.
  • قامت اللجنة الاستشارية المعنية بالسلامة (ACA) بتوسيع برنامج المعونة الطبية ليشمل جميع البالغين الذين يقل دخلهم عن 138 في المائة من مستوى الفقر الاتحادي. لم توسع كل الولايات برامجها الطبية.
  • تدعم ACA الطرق المبتكرة لتقديم الرعاية الصحية المصممة لخفض التكلفة الإجمالية للرعاية الصحية.

توفر ACA العديد من حقوق وحماية المرضى. وتشمل هذه:

  • منع شركات التأمين من الحد من أو رفض الفوائد للمرضى الذين يعانون من ظروف موجودة من قبل.
  • السماح للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 26 سنة بالحصول على التأمين الصحي من خلال خطط تأمين والديهم.
  • إلغاء حدود العمر والقيمة السنوية للدولار على تغطية الرعاية الصحية.
  • يحظر رفع سعر الفائدة على أساس الجنس أو الحالة الصحية.
  • إعطاء المرضى الحق في استئناف قرارات شركة التأمين بسرعة.
  • ضمان أن جميع الخطط تحتوي على الحد الأدنى من الفوائد ، بما في ذلك الرعاية الوقائية المجانية ، والزيارات لموفري OBGYN دون إحالة ، والولادة المجانية.

تفويض الأفراد وأصحاب العمل

تطلب ACA من الأفراد الحصول على تأمين صحي. قد يؤدي عدم تقديم إثبات للتأمين الصحي إلى رسوم يتم تقييمها من خلال الضرائب. هناك بعض الاستثناءات القليلة للولاية. والأفراد الذين يشاركون في وزارة معنية بتقاسم الرعاية الصحية ، التي يكون التأمين الصحي لأصحابها باهظ التكاليف أو مسجونين ، قد يستوفون شروط الاستثناء.

وبموجب قانون ACA ، طُلب من أصحاب العمل الذين لديهم 100 موظف أو أكثر يعملون بدوام كامل تأمين 70 بالمائة على الأقل من موظفيهم بدوام كامل بحلول عام 2015 و 95 بالمائة بحلول عام 2016.

كان مطلوبا من أرباب العمل الذين يتراوح عددهم من 50 إلى 99 موظفا بدوام كامل أن يبدأوا في تأمين موظفيهم بحلول عام 2016. ولا يخضع أصحاب العمل الذين يقل عددهم عن 50 موظفا بدوام كامل لولاية جمعية المحاسبين القانونيين المعتمدين.

لا تنطبق اتفاقية ACA على الموظفين الذين يعملون أقل من 30 ساعة في الأسبوع. يجب على أصحاب العمل الذين لا يقدمون لهم الحد الأدنى من التأمين الصحي أن يقوموا بدفع "مدفوعات المسئولية المشتركة لصاحب العمل" شهريًا إلى مصلحة الضرائب الأمريكية.

وقد تلقت ACA قدرا كبيرا من النقد. يشير نقاد ACA إلى:

ارتفاع الاسعار

في أكتوبر 2016 ، تم الإعلان عن أن خطط التأمين التي تم بيعها من خلال HealthCare.gov كان من المتوقع أن ترتفع بنسبة 22 في المئة في عام 2017. وقالت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية إن الإعانات سوف ترتفع أيضا ، مما يجعل الأقساط في متناول الجميع.

إن الأشخاص الذين يوقعون على التأمين الصحي ACA مرضى ، وتكون رعايتهم أكثر تكلفة من شركات التأمين المتوقعة. لمعالجة هذه المشكلة ، يمكن لشركات التأمين رفع أسعار الفائدة أو الانسحاب من السوق.

شركات التأمين الانسحاب من السوق

في فبراير 2017 ، أعلنت شركة Humana أنها لم تعد تبيع سياسات الصرف في عام 2018 ، لأنها تخسر الأموال. تؤثر خطوة هيومانا على الانسحاب على ما يقرب من 150 ألف حملة وثائق في 11 ولاية. ومن المتوقع أن يترك الانسحاب العديد من المقاطعات دون تغطية.

في عام 2016 ، ذكرت Aetna أنها كانت تخرج من السوق الفردية في 15 ولاية لأنها كانت تخسر المال. منذ ذلك الحين ، حكم قاضٍ فيدرالي بأن تأكيد Aetna على الانسحاب بسبب فقدان المال كان زائفًا. وقال القاضي إن قرار Aetna بالانسحاب يعود جزئياً إلى دعوى فدرالية ضد الاحتكار أعاقت دمجها المقترح مع Humana.

قانون رعاية بأسعار معقولة سبيل المثال

وقد تلقى ما يقدر بنحو 20 مليون شخص التأمين الصحي بموجب قانون الرعاية بأسعار معقولة. وبحلول نهاية عام 2015 ، تلقى 14.5 مليون من هؤلاء التأمين من خلال برنامج (برنامج التأمين الصحي للأطفال) وبرنامج المعونة الطبية. تختلف أسعار التأمين حسب الجغرافيا والعمر. في المتوسط ​​، تكلف خطة برونزية لعمر 50 عامًا 489.54 دولارًا في الشهر مع خصم قدره 6.092 دولارًا. تعلم المزيد عن التأمين الصحي في Bankrate.com.